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二陈汤加减治小儿胃炎医案、配方

小儿胃炎
胃炎是不同病因引起的胃黏膜炎症性改变 。临床上常表现为腹痛、厌食、恶心、呕吐、气等症状 ， 偶可引起上消化道出血 。据报道 ， 慢性胃炎在小儿慢性消化系统疾患的发病中位居第一位 。
【临床应用】
吴志群用加味二陈汤治疗小儿胃炎78例 。观察78例中 ， 患胃溃疡32例 ， 其中消化道出血13例；经胃镜及X线造影证实：胃、十二指肠球部等溃疡或炎症病变69例 ， 其中诊断胃炎46例年龄最小6.5个月 ， 最大16岁；发病高峰为6~12岁；男性多于女性 。临床表现：呕吐者55例 ， 胃痛、腹部不适者62例 ， 泛酸者5例 ， 大便不调或出血者47例 ， 厌食者51例 ， 有伤食史等56例；苔白腻或厚腻者49例 。均采用加味二陈汤治疗 。方由陈皮4.5g ， 半夏5g ， 茯苓5g ， 甘草4.5g ， 白术6g ， 炒谷芽、炒麦芽各9g组成 。偏于积滞者加炒神曲、炒莱菔子；苔厚腻湿滞者加苍术或薏苡仁 ， 夏季改加桔梗；腹痛寒滞呕吐者加干姜或元胡；腹胀气滞 ， 大便不调者加木香或川朴花；有出血者加藕节炭或地榆炭；久病脾虚者加党参、怀山药、炒扁豆或莲肉 。总有效率达87.1% 。
【病案举例】
许某 ， 女 ， 6岁1993年12月7日就诊 。患儿反复胃脘痛 ， 呕吐 ， 面色苍白少华 ， 形体消瘦 ， 胃纳长期不佳 ， 苔白厚腻 ， 舌质淡 。
经X线造影检查为：十二指肠球部炎性改变 。稍多食即呕吐 ， 大便夹不消化物 。追问病史 ， 患儿14个月时曾因吃甲鱼、馄饨及苹果等引起腹泻呕吐 ， 吐后更衣又受凉 ， 父母恐其吐后而饿 ， 又以多次喂食来充其量 ， 一伤再伤 。此后上述病症反复不 。辨证属饮食不节 ， 损伤脾胃 ， 病久脾虚 ， 运化失司 。先给以加味二陈场：陈皮5g ， 半夏5g ， 茯苓6g ， 甘草4.5g ， 白术6g ， 炒谷芽、炒麦芽各10g ， 加炒莱菔子6g ， 炒薏苡仁10g ， 川朴花3g.3剂后苔转薄腻 ， 胃纳仍不佳 ， 原方再加强消积化湿之力 ， 加炒山楂、炒神曲又服3剂 。6剂后呕吐消失 ， 胃脘痛减轻并逐渐消失 ， 胃纳稍增 ， 苔转薄白患者久病属虚 ， 积消湿清应加强健脾扶运治疗 。故用加味二陈汤主方加炒党参、炒扁豆、怀山药巩固服药3周后 ， 患儿面色红润 ， 胃纳增 ， 诸症消 ， 体重增加1.5kg ， 告愈 。
按：小儿脾胃功能薄弱 ， 形体发育和脏腑功能均未臻完善 ， 加上生活不能自理 ， 饮食不知自节 ， 种种原因均可损伤小儿后天之本 。
【二陈汤加减治小儿胃炎医案、配方】“内伤脾胃 ， 百病由生” 。二陈汤原为治中阳不运、湿痰为患的主方 ， 具有运脾除湿、理气化痰之功效 。脾喜燥恶湿 ， 主运化水湿 。脾胃损伤 ， 水湿不化 ， 气机不畅以致痞满不舒 ， 胃失和降 ， 上逆则为恶心呕吐等 。方中陈皮芳香醒脾 ， 畅利气机；茯苓淡能渗湿；甘草甘能补脾；半夏辛燥而温 ， 降逆止呕 ， 消痞散结；白术健脾燥湿助运利水；炒谷芽、炒麦芽健胃消食 ， 开胃和中 。故此方能较理想地起到健脾消积、和胃助运的作用 ， 使症状很快得到缓解 。

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