扳法的注意事项与动作要领
【定义】
扳法是推拿常用手法之一,属于被动运动 。用双手向同一方向或相反方向用力,使关节伸展或旋转,称为扳法 。
【操作】
1.颈椎扳法(又称“颈椎旋转复位法”)
(1)颈部斜扳法:病人坐位,颈放松,头略前俯 。医者站于后侧方,用一手扶住其头顶部,另一手托住其下颏部,两手协同动作使头向左或向右慢慢旋转 。当旋转到一定幅度(即有阻力)时,稍停顿一下,随即用劲再做一个有控制的增大幅度(5°~1°)的快速扳动,此时常可听到“嗒嗒”的响声 。达到目的,随即松手 。
(2)颈椎旋转定位扳法:病人坐位,颈前屈15~30°,再侧屈到最大幅度 。医者站于后侧方,用一手拇指顶按住患椎棘突旁,另一手托住其下颏向同侧方向慢慢旋转(要注意旋转时头不能仰起来),当旋转到有阻力时,随即用劲作一个有控制的增大幅度的快速扳动 。与此同时,顶按棘突的拇指要协同使劲向对侧推动,此时常可所到“嗒嗒”的响声,同时拇指下有棘突的跳动感 。
(3)寰枢关节旋转扳法:病人坐于低凳上,颈微屈 。医者站于一侧,用一手拇指顶按第二颈椎棘突,另一手以肘部托起病人下颏,手掌绕过对侧耳后扶住枕骨部,然后逐渐用力将颈椎向上拔伸 。在拔伸的基础上使颈椎旋转到有阻力的位置,随即做一有控制的稍为增大幅度的扳动,顶按颈椎棘突的拇指同时协调用力 。此时常可听到“喀”的一声或有拇指下棘突的跳动感 。
2.腰椎扳法
(1)腰椎斜扳法:病人侧卧位,下面的下肢自然伸直,上面的下肢屈曲 。医者面对病人站立,两手(或两肘)分别扶按病人的肩前部及臀部,作相反方向的缓缓用力扳动,使腰部被动扭转 。当扭转到有阻力时,再施一个增大幅度的猛推 。此时常可听到“喀喀”的响声,表示手法成功 。斜扳法的定位可根据病变位置的高低,控制上下旋转幅度来实现 。
如病变节段在上腰椎,则下半身旋转幅度应大于上半身;病变节段在下腰椎,则上半身旋转幅度应大于下半身 。
(2)腰椎旋转复位法:病人坐位,腰部放松,助手站在病人侧方,用一手扶住病人肩部,另一手按压其膝上方以稳住下肢 。医者坐于病人后侧方,用一手拇指顶推腰椎偏歪的棘突,另一手从病人腋下穿过按住其颈,然后分三步(即前屈、侧屈、旋转)完成整个动作 。先嘱病人主动慢慢弯腰,当前屈至拇指下感到棘突活动时即停止前屈并维持这一幅度 。然后再向同侧侧屈至一定幅度,使病变节段被限制在这个脊柱曲线的顶点上 。此时再做旋转运动:医者按住颈的手下压,肘部同时上抬,拇指用力顶推棘突;助手则协力推压对侧肩部,各方协调动作,使病人腰椎做最大幅度酌旋转,常可听到“喀喀”的响声,拇指下有棘突的跳动感 。
(3)腰椎后伸扳法:病人俯卧,屈肘,两手放于颏下或头前 。医者站于侧,用一手按压其腰部,另一手将其下肢托起并用力向后扳伸,如此两手协同动作,使腰椎向后过伸 。另一种方法是医者用膝部顶压病人腰椎,两手分别提住病人两踝慢慢向上提位,使腰椎过伸 。如此一拉一放,可重复5~10次 。
3.肩关节扳法
(1)上举:病人坐位,医者半蹲站于其前侧,将患手搭在医者肩后,使其肘部搁在医者上臂部,医者两手抱住患者肩部,然后慢慢站起并同时伸展手臂将术者患肢抬起 。
(2)内收:病人坐位,将手置于胸前,医者紧靠其背后稳住其身体,用一手扶住患肩,另一手握住其肘部做内收扳动 。
(3)后伸:病人坐位,手自然下垂 。医者站于患侧,用一手扶住其肩部,另一手握住其腕部向后扳动并做屈肘动作 。屈肘时要使掌背沿脊柱上移 。
(4)外展:病人仰卧,医者一手按住患肩部,另一手握住其肘部做向外牵拉扳动,同时做旋内、旋外动作 。
4.肘关节扳法
病人仰卧 。医者一手握住其肘上部,另一手握住其腕部,反复作肘关节屈伸扳动 。
5.腕关节扳法
病人坐位 。医者用双手握住其手掌,两拇指按住腕背部,先将腕关节拔伸,在拔伸的基础上再做屈伸及左右侧屈扳动 。
6.踝关节扳法
病人仰卧,医者用一手托住其足跟,另一手握住其足趾部,两手协调用力对踝关节做屈伸及内外翻扳动 。
【动作要领】
本法在操作时要特别注意动作要领,一要动作稳妥 。扳法应该是一种被控制的、短暂的、有限度的、分阶段的被动运动;二要准确 。要预先确定活动部位和范围,一达到目的,随即停手;三要轻巧 。每个关节都有其一定的活动范围和运动方向,扳动时要因势利导,不能超出其生理功能,更忌强拉硬扳,急躁从事 。
【作用】
主要用于颈椎病、落枕、寰枢关节半脱位、肩周炎、腰椎间盘突出症、脊椎小关节紊乱、四肢关节外伤后功能障碍等病症 。
【注意事项】
1.不可逾越关节运动的生理范围 。超越关节生理活动范围的扳动,容易使关节自身及附着于关节的肌肉、韧带等软组织受到损伤 。
2.不可粗暴用力和使用蛮力 。所谓粗暴用力是指操作时手法粗糙,无准备动作,不分操作过程的阶段性,入手即扳,且扳动时所施力量不知大小,不能有效控制 。所谓蛮力是指所施扳法力量有余而灵巧不足,能发而不能收,呆板笨拙 。
3.不可强求关节弹响 。在颈、胸及腰部施用扳法,操作过程中常可听到“喀”的弹响声,这是关节弹跳或扭转摩擦所发出的声音,一般认为是关节复位、手法成功的标志之一 。但在实际操作过程中若未能出现这种响声,也不宜过于追求 。若反复扳动,易使关节紧张度增大,有可能造成不良后果 。
4.诊断不明的脊柱外伤禁用扳法 。
【扳法的注意事项与动作要领】5.老年人伴有较严重的骨质增生、骨质疏松者慎用扳法,对于骨关节结核、骨肿瘤者禁用扳法 。
推荐阅读
- 宝宝肚子胀的原因是什么？宝宝肚子胀的应对措施有哪些？
- 哪些方法能让婆婆喜欢上你
- 老人常做什么动作能起到长寿的作用，老人长寿做什么动作好？
- 男人选择姐弟恋的原因
- 说些讨婆婆开心的话
- 老年人保健的方法有哪些？老年人怎样保健养生？
- 每日跑步真的会长寿吗？
- 如何进行突然分娩的急救？临产突然分娩怎么办？
- 秋季祛湿汤有哪些？祛湿气还有什么其它的方法？
- 产后易肥胖的部位有哪些？产后减肥如何把握时机？